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 自費達文西A健保 浮報3.55億


:

記者戴淑芳/台北報導
屬自費手術的達文西手術執行個案逐年增加,但健保署清查發現,全台有  38家醫院疑似向病患收了費,回頭又向健保申報腹腔鏡手術,合計高達  7810件、金額達  3.55億元,已要求  19日前自清列冊回覆,否則後續被查出不實申報,將罰款  10倍或停止特約  3個月至半年。
健保署表示,達文西手術已在泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等臨床治療,惟健保目前只開放達文西根治性前列腺切除術,自  106年  1月起可以申報手術費用,並向病患收取健保給付的差額。
至於其他科別的達文西手術,尚不在健保給付範,且手術及所需之相關特材全額自費,不得另向健保申報費用,其他住院費用(包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等)屬健保給付,不得向民眾收取自費。
不過,健保署最新調查發現,經以達文西業者申報資料,比對醫療院所申報件數發現,在婦科子宮肌瘤手術,業者提供數據達  1700多件,但全國醫療院所向健保申報件數不到  700件,因而追溯  2015年  3月至今年  2月,發現  38家醫院疑似申報異常,並涉及虛報、浮報案件達  7810件,金額達  3.55億元。
其中,申報有疑義前  5名醫院分為:台北醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院。居冠的北醫附醫,申報件數高達  2144件,申報異常約  1.02億元,其中婦產科  1511件,金額約  7千  2百多萬元。其餘醫院約  400至  600件。
健保署指出,有申報疑義以婦產科及泌尿科最多,比率占  41%,已要求有疑義的醫院自清,並於  19日前列冊回覆,健保署將要求退還給付金額。惟若未自清,後續被查出不實申報,依醫事服務機構特管辦法規定,視個案申報金額罰款  10倍或停止特約  1至  3個月,嚴重者最高可停約  1年。











 堵車費開徵 皇后區里民大會21日徵民意


:

州參議員劉醇逸和康莫利(Leroy Comrie)11日宣布,將於21日晚在皇后區舉行關於徵收堵車費(congestion pricing)的里民大會論壇(town hall forum),聽取社區對此議題的意見和建議,歡迎民眾參加。

紐約市從今年1月1日起,先對進入曼哈頓96街以南的出租車徵收堵車費;對進入曼哈頓61街以南、被畫為「中心商業區」(CBD)的所有車輛徵收堵車費的提案,將在4月1日州預算截止日期前,在州參、眾議會表決。

劉醇逸表示,在皇后區東部,徵收堵車費一直是頗具爭議的議題,儘管如此,州長已提出計畫來為大都會運輸署(MTA)提供急需的資金,提案也將在州參、眾議會表決;「因此有必要對此項重要議題舉行里民大會,讓所有民眾都有機會發表意見。」

康莫利說,任何對城市內道路加收通行費的提議,都應制定詳細的實施計畫,包括要達到的目標,而且這樣的計畫必須在公開過程中接受紐約人的審查。

他也說 ,通過在州府奧伯尼(Albany)、長島、哈德遜谷(Hudson Valley)等地的公聽會,他和劉醇逸及其他州參議員已收到很多關於堵車費的看法,皇后區21日的里民大會也是提供讓各方發聲的平台,特別是針對皇后區東部居民的需要和關心,「我們期待著一場強有力的認真對話」。

里民大會將於21日(周四)晚6時30分至8時30分在皇后區Martin Van Buren高中舉行,地址:皇后村(Queens Village) Hillside大道230-17號。

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