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術後止痛多管齊下 開刀免驚慌 : 蔡先生下班途中因車禍造成小腿骨骨折,緊急送醫等候開刀期間,蔡先生向術前訪視的麻醉科醫師表示擔心手術後的疼痛問題,經過麻醉科醫師依據病人的病況與術式,詳細說明相關術後止痛做法後,才終於從蔡先生臉上顯露如釋重負的表情。台大醫院新竹分院麻醉部主任洪明輝醫師表示,開刀後的傷口疼痛是所有手術病人最立即感受到的不適症狀,開刀前的恐懼甚至會加劇手術後的急性疼痛程度,手術期間有效積極且多管齊下的術後止痛,能夠加速病人術後恢復的速度,同時減少因為疼痛引發的各種併發症,包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。 洪明輝醫師指出,疼痛是第五生命徵象,就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。洪明輝醫師說明,嗎啡類藥物是很強效的止痛藥,可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛。但對於相對敏感體質的人來說,也容易產生嗎啡類藥物的副作用,像是噁心嘔吐、瞻妄、呼吸抑制、或耐受性增加而需要更多止痛藥物。 洪明輝醫師表示,最新的術後止痛策略應該是依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下,而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥。有效的多管齊下策略,除了有更好的止痛效果,同時減少嗎啡類藥物的使用量,甚至能做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物仍能維持良好的麻醉止痛維持,這樣子就能夠延長無痛的時間,減少嗎啡類藥物的可能副作用,縮短恢復需要的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說,像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹的手術來說,更是有幫助。 有效的多管齊下術後止痛策略包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。手術期間這些藥物可以合併數種使用,個別劑量都很低,但有合併加成止痛效果,有效地延長手術後無痛的療效。後續仍可搭配病患自控式止痛裝置(PCA)給予止痛藥物,作為額外需求的持續性止痛選擇。 洪明輝醫師進一步說明,目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛,而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛,減少嗎啡類藥物總使用量,已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。術後止痛多管齊下,麻醉醫師可以依據病人的體質與手術需求,有更多的處置選項幫助病人減輕手術後的疼痛不適。洪明輝醫師提醒手術病人與家屬,手術前可多與麻醉醫師討論,開刀免驚慌。
妳很美…罕病妹「五官融化下垂」 沒撐過手術走了 : 記得她嗎?35歲的南韓罕病女孩沈玄熙,原本長相乾淨清秀的她,因罹患神經纖維瘤惡化,腫瘤覆蓋整個臉部,導致五官嚴重下垂,就像整張臉都「融化」一般。當時她的故事登上2016年南韓SBS電視台《瞬間捕捉:世上這種事》節目,震撼廣大網友,不過她4日接受手術後病況惡化,急救後仍救不回,享年35歲。 沈玄熙在2歲時就罹患青光眼,13歲完全失明,但命運的作弄仍沒有放過她,18歲時沈玄熙的「神經纖維瘤」越來越嚴重,她的皮膚開始下垂,五官像是慢慢「融化」一樣,脫離原本該在的位置,接著下垂的整張臉面目全非。據了解,神經纖維瘤算是一種遺傳疾病,可能會在神經系統形成腫瘤,或是影響非神經組織的發展,目前仍無藥可醫,只能靠手術切割。 不過報導播出後,引起世界各地廣大網友的迴響,鄉民主動發起募款活動,而玄熙一家人收到款項後,決定讓她動手術切除腫瘤。沒想到事隔3年,南韓媒體在4日報導,表示玄熙在第二次手術復健時不小心導致頭部受傷,所以每次手術都有失血過多的問題,而這一次的手術更加惡化,雖然急救仍救挽回不了性命,享年35歲。 《TVBS》提醒您: 自殺解決不了問題,卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命。 請再給自己一次機會 自殺防治諮詢安心專線:0800-788995(24小時) 生命線協談專線:1995 張老師專線:1980 反霸凌專線:0800-200-885 更多 TVBS 報導
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