【非住不可】夜晚青年旅舍 - 普吉島
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換人如走馬燈 川普內閣「代理部長」一籮筐 : 國土安全部部長尼爾森(Kirstjen Nielsen)掛冠求去後，川普總統的內閣又增一名「代理部長」；紐約時報分析，內閣頻換血，代理儼然成為川普政府的常態，就連川普也不諱言稱如此調度更彈性；白宮資深顧問凱莉安‧康威(Kellyanne Conway)的夫婿喬治‧康威(George Conway)7日再槓川普，諷刺道「真希望有代理總統」。 尼爾森辭去國安部長後，直接向川普彙報的官員又多一名代理；這些代理閣員包括國防部長、內政部長、管理和預算局長、小企業管理署(SBA)署長和美國駐聯合國大使，而白宮預算主任穆瓦尼(Mick Mulvaney)暫代白宮幕僚長。 •川普曾說：代理給我更多彈性 「我喜歡代理，給我更多彈性，你明白嗎？」川普1月赴大衛營前告訴記者，「我喜歡代理，我們雖然有些代理部長，但也有偉大的內閣。」 代理部長毋須經聯邦參院同意引起關切，未經認可的內閣官員讓總統掌握更大影響力，但讓代理部長難以發揮職權，總統或親信官員的手，就可以直接伸進內閣。 紐約大學公共事務教授萊特(Paul Light)說：「參院打從首屆就存在此問題，參議員當初要求華盛頓總統按部就班交付提名人選，唯恐總統利用代理任命權規避監督或享受體制特權，但迄今未聽聞參院糾正川普濫用代理權。」 美國廣播公司新聞網(ABC News)記者梅里迪思‧麥格勞(Meridith McGraw)7日推文寫道：「川普政府現有四大部門由代理人負責：國防部、內政部、國安部和幕僚長。」 •喬治‧康威：希望有代理總統 「真希望我們有代理總統。」川普的高級顧問凱莉安．康威的先生喬治‧康威推文如此寫道，他另引述紐時指稱「川普常覺得被尼爾森說教」報導的推文寫道：「她肯定試圖告訴他真相等事情，他不喜歡。」 喬治‧康威另暗指川普違法任命海關與邊境保護局(CBP)局長麥卡利南(Kevin McAleenan)暫代國安部長。 喬治‧康威回應川普宣布麥卡利南擔任國安代理部長的推文寫道，「或許你該看看美國法典」；他接著分享國安部副部長克萊爾·格雷迪(Claire Grady)的官網介紹連結寫道：法律明文規定，「這是你的國安部代理部長」。 更多世界日報報導
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骨質疏鬆不宜貿然手術 : 好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導 圖：衛福部彰化醫院骨科陳柏辰醫師 71歲陳姓阿嬷在家中滑倒造成嚴重髖臼骨折，衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰發現阿嬤嚴重骨質疏鬆，動大手術恐因骨鬆而失敗，決定不動手術，以牽引配合強效的長骨針治療，復原良好。陳柏辰強調，年長者若有骨鬆，稍一跌倒可能就骨折，即使手術，效果會打折扣，也容易再骨折。他並提出「黑、白、綠、黃、魚」飲食5字訣，從飲食強化骨質。 陳姓阿嬷是罕見且嚴重的髖臼骨折，並且是髖臼骨折當中最為嚴重的一種分型「雙柱骨折合併中心脫位」，這類傷勢通常發生在高處墜樓或遭車輛高速撞擊，但阿嬤僅是單純跌倒，怎麼會如此嚴重？經骨質密度掃描，發現其骨質密度T值-3.4，比起骨鬆定義值-2.5低了不少，如此脆弱的骨質才會導致輕輕一摔就骨折嚴重。 陳柏辰說，此類骨折病患通常需要髖臼前後方兩次手術復位加上鋼板固定，手術時間長且流血多，但阿嬤近期才因為心臟衰竭合併肺水腫住院，並不適合接受如此重大的手術，而且阿嬤骨鬆嚴重，若打上鋼板，猶如將房子蓋於沙堆上，並不適宜，因此和病人及家屬討論過後，決定不動手術，採取牽引治療，再於肚皮打入強效的長骨針—Teriparatide，一併治療嚴重的骨折與骨質疏鬆。 阿嬤傷後一週即可用助行器下床移動，傷後10天出院，6週時追蹤骨盆X光骨盆已經初步癒合，並可用單拐行走，傷後10週更達幾乎癒合，不須靠助行器行走。 陳柏辰強調，骨鬆者發生重大骨折，若只有鋼釘鋼板固定而未治療骨鬆，常會鋼釘鬆脫或骨頭再斷，適得其反，最好還是經過骨鬆專科醫科醫師評估。目前全台約有2100位骨科醫師，具骨鬆專科醫師資格者有150位。 估計台灣50歲以上的男性約24％、女性約38％的人有骨鬆，明顯女多於男。陳柏辰指出，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，洗腎、免疫風濕、類風濕關節炎、甲狀腺亢進等疾病患者及抽菸、喝酒、作息不正常的人鈣質流失快，也較易骨鬆。 陳柏辰說，很多老年人直到摔倒骨折才知自己有骨鬆，所以，女性停經後、男性50歲以後最好每年檢測骨質密度，骨質密度T值在-1至-2.5，就要提高警覺，進行保養，如果小於-2.5，代表已經骨質疏鬆，必須治療加保養，由醫師開立處方藥。 如何保養呢？陳柏辰強調，在飲食方面多吃鈣質及蛋白質等強筋健骨的「黑、白、綠、黃、魚」，黑指的是香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物，白是指豆干、牛奶、金針菇等，綠是指芥蘭、紫菜、綠花椰等，黃是指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等，魚是指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等，並透過適當日曬增加體內維生素D3，進而幫助人體吸收鈣質，也要多運動來增加骨密度和強健肌肉。
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